美国麻州Provincetown镇爆发大多数已施打疫苗的人却染上Delta变异病毒,我们疫情里慢慢收集到哪些信息? 防疫小提示:疫苗仍是控制疫情最重要的因应对策。

目前大部分的人都已听闻麻州Provincetown镇再次爆发新冠肺炎COVID-19疫情,根据已公布的美国疾管局报告,Cape Cod这个地方在7月4日美国国庆假期之后不久就发生一起共有469件的COVID-19群聚传染个案;对于被感染者中,74%都已完整接种且在88%的受检分离处理以基因定序都确认感染Delta变异病毒株。在这起暴发的疫情中,有相当多施打过疫苗的人都受到波及,虽然这个事件让我们感到讶异,但最令人担心的是随后在媒体上非常猖獗的错误解读;很多媒体在下标题及社交媒体发文时都暗示疫苗已无法有效对抗Delta变异病毒株,但此问题很明显是曲解该项数据且大错特错的严重误导。想要了解接种疫苗后突破性感染的比例是多少,其计算方式并不是将接种过的个案数除以被感染个案的总数所得出的74%,重要的是去计算接种过的感染个案数在所有接种过的个人中所占的比例。此公式就算Provincetown镇疫情暴发时的分母数是多少我们不得而知,但可能是相当大的数目;由于Provincetown镇是麻州接种率最高的几个县其中之一(更不用说该州在全国的排名),所以这也就表示突破性感染的比例仍然很低。

在这份报告中,另一项相当令人好奇的数据则是已接种者身上所取得呼吸道样本中的SARS-CoV-2浓度,跟从未接种者所取得样本中的浓度类似;先前的研究显示未接种者身上病毒的浓度会高出很多的说法会形成强烈对比;值得注意的是先前的研究都是在Delta变异病毒株成为主流病毒株之前就做了,当时是其他的SARS-CoV-2病毒株较盛行,于是这项数据就促使美国疾管局将其针对已接种者是否该配戴口罩的指南做了一百八十度的修正,此为对传染力来说,病毒量是具有关联性。

然而在诊断当时具有相似病毒浓度并不必然就有相同传染率,首先是接种过疫苗的人还是比未接种者更不容易被感染,所以造成小区传染的机会本来就已经降低。其次是由于已接种者身上的免疫反应启动较快且更有效,所以病毒无法存活很久。也就是说比起未接种者,已接种者具有传染力的时间会较短。

尽管Provincetown镇在这起疫情暴发清楚显示已接种者是有可能将病毒传染给其他人,但在整体上来说,已接种者还是较不易散播SARS-CoV-2,对于遏止这种新病原体造成的惨重疫情上,接种疫苗仍然是最有效的手段,但也不是我们手中唯一有效防范措施。

不过很明显的是比起先前各种SARS-CoV-2病毒株,Delta变异病毒株具有更强的传播力;目前粗估显示Delta变异病毒株的传染力比Alpha变异株多50%且后者传染力又已经比最早发现的SARS-CoV-2病毒株多50%。

目前一旦有足够多的人具有免疫力,那么这场疫情还是会宣告终结 — 较理想的状况是大多数的人都靠着接种疫苗,但也有些人是因为感染而挺过这段期间;就算这并不会将SARS-CoV-2彻底根绝,我们预见病毒将会跟我们长期共存,但对于病毒所造成的最坏结果,全世界的人也将不再束手无策。换言之这种新兴病毒未来也就不再具有新意。因我们的身体会认得这种病毒且可能会成为一般感冒病征,而非致命疾病。

在这之前,个人与小区所采取每一种新增的防范措施都会让这种病毒只能找上容易被感染的人(目前大部分都是小孩子)及抵抗力较弱的高风险宿主,要加以大规模传播感染的机会降低。接种疫苗再加上各种社会因应措施、筛检和必要检疫隔离都将能减轻医疗照护体系的负担并让学童正常回学校上课又能挽救很多生命。