醫療專業人員習慣在電腦或手持裝置上使用像是DynaMedex定點照護服務(POC)的臨床參考工具於臨床工作時做出在現實環境下以實證為基礎的決策。全球各地的臨床醫生藉由在單一資源中呈現的現有值得信賴的藥品及疾病相關資訊都可從DynaMedex臨床決策工具獲得支援並隨時得知持續變化的醫學實證脈絡。而藥劑師則可用DynaMedex包括Micromedex助理來取得藥品適應症狀、藥品交互作用和藥品劑量的當前資訊。DynaMedex更是醫學系學生和住院醫生提升各種臨床相關技能的珍貴資源。
近期在美國醫學圖書館學會期刊(JMLA)發表的一項研究顯示為了找出265種現實臨床環境碰到的問題答案而對DynaMedex進行評估。這些問題彙整自醫學審查資源、臨床專業人員的訪談和研究團隊裡藥劑師提出的匿名問題並橫跨5個臨床類別(包含流行病學、臨床醫療診斷表現、併發症與預後及預防)、6項醫學專業(心臟病學、內分泌學、血液腫瘤學、傳染病學、內科學和神經病理學)。這些資料集均代表一系列可評估對臨床醫生來說DynaMedex工具在定點照護服務的實用性、相關性、通用性、有效性和可存取性的臨床問題。
舉例包含:
- 哪種測試對於罹患失智症者是最能有效進行篩檢和監測認知受損的嚴重程度?
- 中度危險患者若初步得分為零應何時反覆進行冠狀動脈鈣化評估?
- 下列哪一項是罹患全身性紅斑狼瘡的母親所生的孩童中最常碰到的心臟併發症?
全部有265個問題會由三位研究藥劑師隨機分配，然後每個問題再由其中兩位進行評估。
具體評估說明: 研究人員針對265個臨床問題有259個(98%)能在DynaMedex找到答案，而有兩位審查者能在241個問題(91%)找到答案; 只有一位審查者能從18個問題(7%)中找到答案，另一位沒找到；最後則有6個問題(2%)是兩名審查者都沒能找到答案。
「審查者整體上能用應用程式裡的關鍵字搜尋並輕易取得現實狀況各種疾病相關的答案且大多數是提供可得到最佳醫學實證包含詳細的解決方案，同時也可取得臨床操作指南；而這類資源在日後的醫療照護上或許會變得越來越重要。」
從DynaMedix找到的259個答案中有97%評比與病患照護理有關。其中有68%評比為容易找出資料，有97%則是引用可得到的最佳醫學實證，另有72%包含臨床指南，95%屬於臨床問題有詳細的解答。對於無關、容易找到或評分較低的答案則作者也舉例說明其評估像是「因為審查者的搜尋字詞」而產生差異。
DynaMedex從這項研究中的得分表現良好但仍存在些許限制。
這項研究首先未直接對比定點照護服務資源，例如這項單臂研究設計用DynaMed自己的關鍵評核標準就有可能會被認為實證層級較低的狀況。第二是因為這項研究是在單一學術醫療中心進行，所以限制具有通用性的結果則會讓樣本規模變小，後續也讓評估臨床問題變得沒有各類醫學專業和多元環境的代表性。
第三點是雖然藥劑師能代表DynaMedex使用者的部分集合群體但評估DynaMedex即時病患照護互動服務最適切的研究族群其實是臨床醫師而非藥劑師。最後是這項研究由IBM Watson Health (現稱為Merative)來支援，DynaMedex為求資訊透明也在單一工具中結合DynaMed的臨床專業和大量精選疾病內容及Merative的 Micromedex藥品資訊深度和廣度；對此作者表示Merative在發展手稿時並不屬於任何角色且目前也沒有任何利益衝突的狀況。
雖然商業型態的定點照護服務資源像是Lee、Kwag、Baxter在各種臨床環境中的相關性增加，但評估效益的研究卻很少。
這些結果整體來說是好的。而這項研究與評比人員之間有較高的共識程度並涵蓋相當廣泛的臨床類別和專科領域且針對希望用定點照護服務資源做出明智決策的醫學圖書館員和醫療保健專業工作者來交流臨床觀點和見解。DynaMedex編輯團隊利用這項研究結果來進一步改善產品，我們更鼓勵所有使用者能直接透過DynaMedex的回饋功能按鈕提供建議。
閱讀此篇研究Journal of the Medical Library Association Vol. 112 No. 1 (2024)