舌下劑型的過敏原免疫療法(Sublingual immunotherapy, SLIT)是什麼?
舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)是過敏性鼻炎(又稱為花粉熱)的治療選項,其過敏性鼻炎的特徵是由於環境中的過敏原(即:花粉、動物等)所造成的打噴嚏、流鼻涕/流淚、眼鼻搔癢、鼻悶(塞)症狀。雖然許多人採用標準療法能得到緩解,例如口服抗組織胺或鼻腔用類固醇,但未得到緩解的人也能從皮下免疫療法(SCIT或脫敏針)或舌下免疫療法當中獲益。舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)與皮下免疫療法(SCIT)對照是每天在舌下採用液態或片劑的過敏原,而舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)的效用與皮下免疫療法雖然相似,但僅能有效控制屬於過敏原有關的症狀,這就不像抗組織胺或皮質類固醇用來抑制免疫反應的非特異性藥物。
舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)是否適用所有因環境引起的過敏反應?
不能,目前針對草花粉(GRASTEK和ORALAIR)、豚草花粉(RAGWITEK)和塵蟎(ODACTRA)只有美國食品藥物管理局(FDA)核准能使用舌下片劑型的過敏原免疫療法(SLIT)且舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)僅核准一次屬於單一配方使用。對於有數種過敏原過敏的人換句話說一般應一次只對一種過敏原接受舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)或考慮皮下免疫療法(SCIT)。若採用皮下免疫療法(SCIT)則過敏症專科醫師確實可彈性將多種過敏原納入施打的藥劑中,舌下滴劑型的過敏原免疫療法(SLIT)有混合數種過敏原的產品,但因尚未嚴格評估過這些產品的效用和安全性,所以這些產品均未取得美國食品藥物管理局(FDA)的核准而國家學術過敏協會目前也不予推薦。
何時能讓病患進行舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)?
雖然進行標準治療(典型的鼻腔用類固醇是第一線療法)但過敏性鼻炎還是無法受到控制的病患是可以轉介到過敏症專科醫師以進行空氣過敏原檢測來進一步確認和納入其他療法,例如舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)。如上述提到的舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)目前僅核准用於單一種過敏原,因此舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)的理想使用者則屬於單一環境過敏原而罹患過敏性鼻炎的病患。
舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)會有哪些副作用?
舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)正常來說在診間進行第一次測試劑量後就能在家進行是屬於安全且耐受性佳的藥品,而皮下免疫療法(SCIT)因需要快速判斷和及時治療過敏反應,所以都需要在醫療機構進行;其最常見的副作用則會出現包含嘴唇的局部發癢或刺痛感或輕微的胃腸症狀。採用舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)也有可能會出現全身性反應,但若與皮下免疫療法(SCIT)相比則較為罕見。醫囑中也提到應讓病患取得腎上腺素自動注射器且應教導病患如何操作使用。
舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)在有些醫學病症下也有使用禁忌,包含嚴重/或不可控制的氣喘、對任何形式的免疫療法有嚴重的全身性反應病史、對舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)有嚴重的局部反應病史、嗜酸粒細胞性食道炎或可能造成病患對抗嚴重反應的任何病症的狀況。因此雖然舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)一般來說有良好的耐受性但仍要經由過敏症專科醫師的指示來開立處方。
病患採用舌下劑型的過敏原免疫療法(SLIT)需要多久時間?
針對季節性過敏的舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)產品一般建議在季節性花粉熱前12至16周開始並在整個季節性過敏期間持續服用。還有長年空氣過敏原(像是塵蟎)的情況則應全年服用舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)。雖然每位病患採用舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)是由過敏症專科醫師判斷而導致時長都不太相同。但按照臨床實證顯示用舌下劑型過敏原免疫療法(SLIT)3年除了可有助於誘發臨床療效和免疫類型轉換,其轉換還能在療法結束後維持兩到三年。