探索迷航在社會工作領域的哀傷悲痛之河

每當我們一想到悲痛哀傷時，通常較容易聯想到死亡；雖然這是我們感到悲傷時最有可能出現的狀況，但我想要表達的是當某個人在使用醫療服務時，其實就已在開始體驗哀傷；這種感覺會以很多種形式來呈現 — 像是失去生活自主能力、出乎意料滯留急診室一個晚上、因做化療而掉髮、喪失純真失去童年或甚至是錯過一個足球賽季；對於要照護臥病在床的家人來說，這都會被迫犧牲時間跟改變生活方式且有時在照護過程中還會失去自我；而哀傷有各式各樣的模式，相信所有的人都會經歷哀傷。

從事醫療工作的臨床醫生會用盡一切方法來提供各種撫慰減輕痛苦，醫師通常會專注在自己能治療的問題上，但是沒人能治好哀傷，哀傷就如同一條河，而悲痛則是一個人用來航行的那條船；在這條河上沒有任何可供協助的處方、沒有可供防護的繃帶且沒有可供縫合傷口的縫線；這條河究竟會如何彎曲、這條河究竟會流多長或這條河究竟有多寬都完全無跡可尋，也因為這些因素其中包括大雷雨，乃至於單純的風向轉變所造成的悲痛也會變得更加複雜。

社會工作者受過獨特的訓練可有辦法在服務對象感到哀傷悲痛的時候使其暫緩沉思並感同身受，對於服務對象正走在哀傷之旅更有包含看到河流、登上船和提供划船所需工具的各種能力。

看清河流的樣貌

要能真的看清這條河那就需要找出言語以外的信號，因為這些信號才能顯示出這位被服務的對象正處於掙扎之中而需要做全面評估來掌握該服務對象的各種狀況；服務對象有可能不知自己正走進哀傷之河；但社工人員則很清楚這條河會如何危及性命，其哀傷展現的各種反應會讓人充滿罪惡感並感到羞愧，於是就可能走向險境，像是濫用藥物及自殺念頭，透過及早發覺這種哀傷，社工人員與服務對象也就能及早攜手共同來處理悲痛反應。

一同坐上這條船

社工人員坐上這條船並陪伴陷入悲痛的服務對象，社工專業者會讓服務對象充分感受自己的情緒來將它表達出來。社工人員開始逐漸熟悉這條悲痛小船與它的特性且也了解每個人的船都會有自己的個性特色、了解它曾經經歷哪些遭遇和想去哪裡，當社工人員能夠陪伴在旁並能確認和主動傾聽，那麼這條悲痛小船就會受到重視；當服務對象與社工人員一同探索悲痛所涉及的各種情緒時，社工人員可用非線性的途徑來解釋悲痛是如何產生變化、情緒會歷經的幾個階段，包括否認、憤怒、討價還價、沮喪到接受。

社會工作者在這個階段會回顧服務對象已走過的哀傷歷程，而服務對象和社會工作者會進到河流下游前回顧這段歷程該保留或丟棄的包袱。

我們應強調社會工作者與服務對象間的共伴關係力量；當與服務對象一起坐在悲痛的船上其額外增加的重量可穩定船身防止翻覆。

提供各種划船的工具

提供各種划船工具的目的是為了協助服務對象能擁抱接受並適應處在哀傷的環境。

可要求服務對象嘗試回想哀傷前的種種時光與經驗，藉著回想讓服務對象與社工人員就能一起尋找哀傷的意義；雙方可從充滿感情的物品、地點與照片找出許多意象；也可透過各種不同儀式來緬懷失去的人事物並提供一些了結來找出深切的意涵。

在處理悲痛時，服務對象個人的力量也很重要；這些力量能用來賦予服務對象勇氣並加強其自我意識；對服務對象進行心理諮商時會牽涉到改變例行生活方式、創造健康行為模式及鼓勵投入各種嗜好活動來建立認同感且為避免不健康的應對方式一旦服務對象能適應哀傷之後的新生活就要特別強調自我照護和回歸正常的各種生活行動。

然後社工人員與服務對象可一起探索搖晃這條船的各種誘因與障礙，預期將有麻煩時刻的到來也能幫助服務對象準備好要面對各種情緒上的驚滔駭浪，盡可能讓對方自己能具備各種因應能力。

在這趟旅程中，社工人員必須強調與社會保持連結的必要，因這樣可在服務對象與社區資源之間像是各種支援團體搭起一座橋梁。而橋樑也能支持彼此家人與朋友間的健康關係，這就像是在河邊為這個服務對象加油打氣或直接坐上這條船。

透過結合這些各式各樣的模式相信能避免服務對象陷溺在哀傷中且能朝著經過整合的悲痛前進，有些人會永遠困在這條船上，有些人會登陸上岸，還有一些人會脫離這條船並重新回到以前的狀態；只要有正確的工具就能讓服務對象理解現實及自身處境的意義、保有划船所需的技能來繼續過自己想要的生活。

置身於這個很多人都無力應付哀傷悲痛的時代，這絕對有必要知道甚麼能幫助我們划動船隻；哀傷會造成終生悲痛，但只要採取正確的支持方式，悲痛也是一個美麗且讓人變得堅強又經得起磨練的歷程，身為社工人員，我們要擔起幫助服務對象不會滅頂的責任，我們不僅不怕水且我們的船槳隨時都做好準備。

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