呼吸道合胞病毒(RSV)是病毒性上呼吸道感染的常见原因,常被误认为是普通感冒。RSV是一种寒冷季节性病毒,与免疫系统相对较弱的两个群体(婴儿和老年人)的严重疾病和死亡有关。去年,几种新的RSV预防方案已被批准,以保护这些易感人群免受严重的RSV感染。

老年人RSV预防

患有慢性疾病的老年人可能从RSV疫苗接种中受益最多。人体的免疫系统会随着年龄的增长而减弱,这种“免疫衰老”会导致对包括RSV在内的感染的易感性增加,并发症的风险也会增加。此外,老年人常见的许多慢性并发症也会增加RSV感染并发症的风险。

美国60岁以上的成年人可接种两种RSV疫苗ArexvyAbrysvo。两种RSV疫苗均含有呼吸道合胞病毒(不是mRNA)的蛋白质,可诱导免疫反应并预防严重感染。在随机试验中,单剂RSV疫苗在接种后RSV季节预防RSV肺炎的中度至高度有效。次年保持中度有效性,表明每年接种疫苗可能不是必要的。

RSV疫苗可与其他疫苗(如季节性流感疫苗)联合接种。然而,与其他疫苗联合接种RSV疫苗可能会增加局部或全身不良反应的风险。正在收集联合接种季节性疫苗的免疫原性和安全性的数据,以指导未来的建议。

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婴儿RSV预防

有两种方法可以保护婴儿免受严重的RSV感染,这两种方法都涉及为婴儿提供抗体,这些抗体可以与他们自身发育的免疫系统协同作用来对抗病毒。抗RSV抗体要么由母亲在接种疫苗后共享,要么通过注射直接提供给婴儿。

怀孕第三个月接种母体RSV疫苗会在孕妇体内诱导免疫反应,孕妇体内的抗RSV抗体在怀孕期间会与胎儿共享,并在分娩后通过母乳继续共享。建议从9月到1月为怀孕32-36周的孕妇接种Abrysvo RSV疫苗

此外,有两种单克隆抗体药物旨在为婴儿提供针对RSV的被动免疫:奈西立肽和帕利珠单抗。奈西立肽是一种新型长效抗体,只需一剂即可,而帕利珠单抗是一种自1998年以来获得许可的五剂系列。

目前,建议在第一个RSV季节出生或进入第一个RSV季节的八个月以下的婴儿使用奈西立肽进行被动免疫。还建议在第二个RSV季节进入严重RSV的高危期时,为八至十九个月大的婴儿使用奈西立肽。只有当奈西立肽不可用时,才应使用帕利珠单抗。

母亲接种疫苗或使用单克隆抗体进行被动免疫足以预防大多数婴儿的严重RSV感染。也就是说,只需选择一种方法。

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RSV(和其他呼吸道感染)的一般预防措施

RSV是一种常见的呼吸道疾病,一般感染预防措施可以帮助限制其传播,包括:

  • 生病时待在家里
  • 咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻
  • 经常彻底洗手
  • 经常清洁经常接触的表面
  • 考虑佩戴合适的面罩或呼吸器