他汀类药物似乎总是备受关注，尽管这类药物中的首个品种已获准上市超过三十年。
关于他汀类药物在心血管疾病二级预防中的治疗，各大指南的建议相当一致。遗憾的是，对于没有心血管疾病的一级预防患者而言，情况并非如此。
2018年美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC-AHA）发布的指南基于不同的临床因素，为不同强度的他汀类药物使用提出了建议。
相比之下，2022年美国预防服务工作组（USPSTF）的指南指出，对于大多数服用他汀类药物进行一级预防的人来说，中等强度的他汀治疗似乎是合理的，但这并不是正式的建议。这一观点似乎受到了一项伴随进行的系统评价和荟萃分析（SRMA）的支持，该分析解释了关于他汀类药物一级预防的重要细节：
- 直接比较不同强度他汀类药物在一级预防中的研究数据有限。
- 大多数一级预防试验仅研究了中等强度的他汀治疗。
- 他汀类药物强度与疗效之间没有明显的剂量-反应关系。
此外，胆固醇治疗试验者（CTT）自2005年以来不定期地发布了针对个体患者的数据荟萃分析（IPDMAs），这些分析提供了每降低1mmol/L（≈ 40mg/dL，但更准确的是≈ 38.7mg/dL）LDL-C时，他汀类药物降低心血管风险的估计值。
那么，这对一级预防中的他汀类药物意味着什么呢？
嗯，这有点复杂。但请不要就此放弃。这是一种有趣且引人入胜的复杂，当尘埃落定时，可能会为我们提供清晰的答案。
在接下来的几周里，我们将深入探讨CTT IPDMAs、USPSTF SRMA，并最终通过反思和综合，使有关他汀类药物的讨论更具理解性和实施性，以便我们为患者提供最佳护理。