回避性/限制性摄食障碍（ARFID）远不止于“挑食”。它源于长期的食物回避或限制，导致严重的体重下降和营养缺乏。与其他进食障碍不同，ARFID与身体形象无关。
在ARFID确诊后，其管理方法在某些方面与其他进食障碍相似。理想情况下，治疗应采用综合的、文化适宜且以患者为中心的方法，结合医学、精神病学、心理学和营养学专业知识。除了初级保健和心理健康临床医生外，共病情况通常需要与各种专家合作。
由于ARFID是相对较新的诊断类别，因此关于如何治疗这种复杂障碍的最佳证据尚不充分。目前，治疗重点在于改善体重和营养状况（包括必要时重新喂养）、扩大食物种类以及解决与进食相关的行为问题。根据病情的严重程度和营养不良的程度，治疗可能采取住院或门诊方式进行。
虽然目前没有FDA批准的ARFID专用药物，但辅助药物与行为疗法（通常是基于家庭的治疗或认知行为疗法）相结合，可能有助于体重恢复和管理特定的ARFID症状，如与进食相关的社交焦虑、食欲下降和因长期营养不良导致的早饱感。
为了设定健康的体重目标，应考虑发病前的身高、体重和体重指数轨迹、症状出现年龄、当前青春期阶段以及自发性月经的恢复情况。最佳治疗计划可能包括：
- 为需要重新喂养的患者设定每周体重增加和目标体重的个体化目标
- 提供以进食障碍为重点的心理治疗，旨在使进食和体重控制行为正常化、恢复体重并解决障碍的心理方面问题
- 为有参与照顾者的患者提供以进食障碍为重点的家庭治疗，包括旨在使进食和体重控制行为正常化、恢复体重的照顾者教育
在系列文章第一部分介绍的六岁ARFID患者劳伦，住院期间通过鼻胃管（NGT）接受人工营养，以确保充足的营养和体重增加。出院后，她继续接受NGT治疗。她被处方氟西汀以治疗广泛性焦虑，并被推荐接受为期八个月的24次家庭基础治疗（FBT），辅以针对儿童和青少年情感障碍的协议。
劳伦和她的母亲共同设定了三个目标：（1）吃得足够多，不再需要NGT；（2）扩大食物种类；（3）口服药物。这些目标对劳伦来说意义重大。她很在意带着NGT回学校，也害怕更换管子的过程。
心理教育侧重于将ARFID定义为一种疾病，这有助于减少污名化和羞耻感，劳伦学会了如何处理与食物和进食相关的强烈感受。一个有针对性的奖励系统强化了建设性行为——比如待在餐桌旁、再咬一口、尝试新食物、完成餐食、在用餐时进行正常对话。
心理治疗通常侧重于基于个体避免或限制食物的主要动机的ARFID特征。
- 对于感官性食物回避，策略可能包括行为方法、反复接触新食物、制定食物等级制度以扩大个人的食物种类，以及结合焦虑管理或认知行为疗法（CBT）的基于奖励的行为矫正。CBT还可能对情感性或焦虑性食物回避有益，同时提供一个平静的进食环境和焦虑管理。
- 基于恐惧的食物回避可通过心理教育、系统脱敏、CBT、焦虑管理（可能辅以药物治疗）和放松训练来解决。
- 基于气质（只是不想吃）的食物回避可能受益于基于奖励的行为矫正和生活方式改变。
- 对于与医学症状相关的食物回避，治疗潜在疾病和鼓励充足营养至关重要。如有必要，可在治疗计划中加入口服补充剂、肠内营养、止吐药和行为激励措施。
正如劳伦的案例所示，避免/限制的动机可能且经常重叠。ARFID的复杂性要求采用个体化但又综合的治疗方法和随访，以解决各种临床表现、症状和后遗症。
对于劳伦来说，她的食物摄入量改善得相当快。她习惯了规律进食和情绪管理，最终随着口服药物的增加，不再需要NGT。
ARFID的长期结果尚不清楚。但早期干预和文化适宜的多模式治疗对于成功治疗该病症和减轻短期及长期并发症具有重要意义。
如需与患者分享的手册和信息，请参阅DynaMed上的ARFID患者信息指南。