体重可能是医生可以与病人讨论的最敏感话题之一。体重会影响人们对自己的感觉以及别人对他们的态度。不幸的是，随着肥胖症发病率的增加，体重偏见（根据人们的体型对他们做出负面的假设、信念和判断）和体重污名（根据体重对个人或行为的负面品质进行归因）已经变得更加普遍。
体重偏见和体重成见源于这样一种信念，即一个人的体重（和健康）完全由他们自己控制，使体重管理成为个人责任。然而，肥胖是一种复杂的、多因素的疾病，有大量的证据表明，遗传、环境和文化因素会影响体型。人们并不能完全控制自己的体重，声称自己能控制体重会导致负面的心理和生理后果。
基于污名的信息传递是鼓励肥胖症患者改变饮食和生活方式的无效方式；事实上，体重污名对健康有可衡量的负面影响。据报道，经历过体重歧视的人有更高的应激激素和炎症标志物水平，有更高的长期心脏代谢风险，并增加死亡率。体重成见与不良的心理健康和抑郁、焦虑、社会孤立、低自尊、药物使用、暴饮暴食、情绪化暴食和不健康的体重控制行为的风险增加有关。那些经历过高水平体重成见的人报告说，他们逃避运动的程度更高，身体活动的水平更低，久坐的行为更多，这使得改善整体健康更加困难。
医疗服务提供者的体重偏见对肥胖症患者的健康有着特别有害的影响。在诊所发现体重偏差的肥胖症患者不太可能寻求护理，包括筛查和预防护理。当他们寻求治疗时，这些病人的结果往往更差，部分原因是诊断的延迟。此外，研究表明，临床医生花在肥胖症患者身上的时间更少，更不可能为他们提供健康教育和健康相关的资源。
医护人员可以采取五个步骤来打击体重偏见，并提高对肥胖症患者的护理质量：
- 尽量不要根据病人的体重来判断他们。为了识别和面对我们可能都没有意识到的潜在偏见，请查看医疗服务提供者的在线资源，如Rudd中心的自我评估资源或哈佛大学的隐性关联测试（IAT）。
- 询问我们的病人是否愿意讨论他们的体重，并给予他们说不的权力。如果病人过去在医疗环境中面临歧视，他们可能需要一些时间来重建信任。
- 如果我们的病人愿意讨论他们的体重，与他们谈谈他们的挣扎，并承认改变生活方式可能是困难的。这种类型的谈话可能会挑战你对肥胖症患者的假设。重要的是要记住，例如，节食往往是无效的，许多体重超标的人曾尝试过节食，但没有成功。另外，要注意语言可能会造成污名化。富有同情心的、以病人为先的语言（如肥胖症病人而不是肥胖症病人）可以在很大程度上赢得病人的信任，并帮助他们感觉到他们的病情并不决定他们。
- 评估我们的病人是否已经准备好做出改变，还是仍然犹豫不决。如果病人表示他们已经准备好做出改变，要给出明确的建议，包括可衡量和可实现的目标。通过提醒病人，少量的减肥可以有明显的健康益处来给予鼓励。安排随访以评估进展，再经过咨询师或营养师协助来进行适当的转介支持。
- 最后是要留意医疗诊所内的环境状况。像没有扶手的座位、更大的椅子、宽大结实的检查桌、私密位置的大容量体重计和适当大小的设备（如阴道窥器、血压袖带和病号服）这些设施可以帮助减轻体型较大的人在临床接触中可能感到的压力，改善病人的就诊感受，使整个体验更加积极。
体重对许多人来说是一个敏感的话题。但肥胖是一种严重的疾病，应该像其他疾病一样被讨论、接触和治疗，最重要的是不能对有这种疾病的人抱有歧视和偏见。在临床环境中解决体重偏见问题是治疗肥胖症及其一系列严重并发症所急需的一步，并可能通过帮助肥胖症患者更放心地与医疗服务提供者谈论他们的体重，并采取建设性措施来治疗他们的病情，从而改善患者的情况。
关于在临床上解决这一问题的策略的更多信息，请参阅DynaMed关于体重偏差Weight Bias的专题。