实务观点：有限的证据支持地中海饮食可预防痴呆症。
循证医学EBM Pearl：资料探查通常是通过各种视角观察庞大的数据集，直到找到所寻求的结果。
快速想一想：过去24小时内吃了哪些东西? 这跟地中海饮食有什么关系? 这些对失智症风险带来什么影响?
这是一组研究人员在最近的一项研究中提出的问题，该研究挖掘了UK Biobank中登记的6万多名白人成年人的数据。他们的分析发现，更好地“坚持”地中海饮食与降低痴呆症风险之间存在关联，但我们还没有完全认同这一观点。
地中海饮食强调摄取原型食物，包括蔬菜、水果、谷物、坚果、种子、鱼类、家禽、乳制品、橄榄油，而且还有重要的红葡萄酒。据假设，它可以减少痴呆的风险，因此我们认为对其进行研究是有意义的。或许我们应该明确地指出要对其进行深入研究。
在这项前瞻性队列研究中，参与者通过一个经过验证的在线评估工具完成了多达五次的24小时饮食回顾。然后，作者计算这些数据的平均值，并使用三种不同的评分系统来评估这些数据在多大程度上符合地中海饮食习惯。虽然这些评估工具报告的是“依从性”，但它们真正评估的是参与者的饮食与地中海饮食的吻合程度——没有人被指定为地中海饮食，也没有人被告知要这样吃。
研究人员随后按照地中海饮食的低度、中度和高度依从性对数据进行了分组。在对这些组别的痴呆风险进行分析时，他们发现，根据其中一种评估工具，高坚持率与痴呆风险的统计学显著降低有关。而使用其他评估工具时，这种关系并不成立。我们不禁要问，这其中是否有钓鱼的成分--研究人员使用多种评估/评分系统，希望找到一种支持其假设的系统。
这个研究报告的结果表明，更接近地中海饮食的饮食习惯可能会降低痴呆症风险，但由于多种原因，情况可能并非如此。其中有几个原因如下：
- 我们不禁要问，地中海饮食是否也是降低痴呆风险的原因。
- 研究结果是否存在回忆偏差的影响。
- 24小时的饮食信息快照可能无法准确反映多年的饮食习惯。
- 反向因果关系可能起作用，因为认知能力下降可能导致更差的饮食选择（而不是相反）。
数据挖掘可能不是研究饮食与痴呆风险之间关系的最佳方法。如果是这样的话，很明显的下一个问题是什么？随机试验，对吗？但是要通过这样的方式去设计营养相关的临床实验是非常困难的。如果我们要通过试验来研究这种关联，我们会预期在减少系统偏差的情况下，效果的幅度会降低。
但真的值得去执行随机试验吗? 或许吧! 即便我们跟患者推荐地中海饮食模式能降低失智症发生率(如果我们没想到其他推荐或建议的话) 也不失为值得一试这种模式。若我们选择不要这样做也没关系，主要是跟患者对话来协助他们了解什么是医疗保健也很有帮助。
欲了解更多信息，请参阅DynaMed中的主题轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment)。