Wenn Sie im Medizinbereich tätig sind, wurden Ihnen vermutlich schon unendlich viele Fragen von Verwandten, Freunden und Patienten zu COVID-19 gestellt. In diesem Artikel beantwortet das Infectious-Diseases-Teams von DynaMed® die am häufigsten gestellten Fragen.
Wie häufig kommt es vor, dass man mit COVID-19 infiziert ist, es jedoch nicht erkennt (asymptomatisches COVID-19)? Ohne ein universelles Screening ist es schwierig zu wissen, wie viele Menschen infiziert sind und sich darüber nicht bewusst sind. Es gibt einige Studien, die versuchen, die Zahl der Menschen mit SARS-CoV-2-Infektion zu schätzen, die keinerlei Symptome aufweisen. In einer kürzlich erschienenen systematischen Übersicht wurde geschätzt, dass 20 Prozent der Menschen mit einer SARS-CoV-2-Infektion während des gesamten Beobachtungszeitraums zu keinem Zeitpunkt Symptome entwickelten. Menschen können jedoch bereits positiv auf COVID-19 getestet werden, bevor sie Symptome entwickeln (während eines präsymptomatischen Zeitraums). Diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose keine Symptome aufweisen, können diese jedoch im Laufe der Zeit noch entwickeln.
Können asymptomatische oder präsymptomatische Patienten das Virus auf andere übertragen? Dies scheint der Fall zu sein. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Menschen mit COVID-19, die keine Symptome aufweisen, das SARS-CoV-2-Virus im gleichen Maße übertragen wie diejenigen, die Symptome entwickeln. Dies ist einer der Gründe, warum sich textile Mund-Nasen-Bedeckungen und körperliche Distanzierung als wirksam erwiesen haben; sie verringern die Verbreitung des Virus durch die Menschen, die nicht wissen, dass sie infiziert sind.
Ich wurde als enge Kontaktperson einer Person identifiziert, die positiv auf COVID-19 getestet wurde. Warum muss ich unter Quarantäne gestellt werden, wenn mein Nasenabstrichtest negativ war? Bei einem Virustest mit einem Nasenabstrich wird nach genetischem Material von SARS-CoV-2 gesucht, das nur in einem bestimmten Zeitraum nach der Infektion nachweisbar ist. Die Inkubationszeit für das Virus beträgt bis zu 14 Tage. Wenn Sie also innerhalb der ersten Tage nach der Exposition einen negativen Test aufweisen, könnten Sie einige Tage später ein positives Testergebnis erhalten, denn es kann bis zu 14 Tage dauern, bis die Virusanzahl zunimmt und in Ihrer Nase nachgewiesen werden kann. Das Robert Koch-Institut (RKI) empfiehlt für enge Kontaktpersonen der Kategorie I eine häusliche Absonderung bzw. Quarantäne für 14 Tage – gerechnet ab dem letzten Tag des Kontaktes zu einer zu dem Zeitpunkt ansteckenden Person. Die Quarantäne kann auf 10 Tage verkürzt werden, wenn ein negatives Testergebnis für das Coronavirus SARS-CoV-2 (mittels PCR- oder Antigentest) vorliegt; der Test darf frühestens am zehnten Tag der Quarantäne durchgeführt werden (siehe auch https://www.infektionsschutz.de).
Sollte ich mich einem Antikörpertest unterziehen, um festzustellen, ob ich immun bin? Ein Antikörpertest zeigt an, dass Ihr Körper eine Immunreaktion gegen das SARS-CoV-2-Virus ausgelöst hat. Es besteht jedoch eine geringe Wahrscheinlichkeit eines fälschlicherweise positiven Testergebnisses aufgrund von Antikörpern gegen andere saisonale Coronaviren. Ungeachtet dessen ist zum jetzigen Zeitpunkt nicht klar, ob ein positiver Antikörpertest bedeutet, dass Sie immun sind, d.h. sicher vor einer Infektion oder erneuten Ansteckung. Auch Personen mit einem positiven Antikörpertest sollten weiterhin Maßnahmen ergreifen, um sich und andere zu schützen.
Wie erkennt man den Unterschied zwischen der Grippe und COVID-19? Sowohl das Influenzavirus als auch SARS-CoV-2 sind ansteckende Erreger der Atemwege, die Erkrankungen verursachen. Diese können von einer leichten Infektion der oberen Atemwege bis hin zu einer schweren Lungenentzündung reichen. In beiden Fällen können die Krankheitsverläufe tödlich enden. Tests sind die einzige Möglichkeit, zwischen der Grippe und COVID-19 zu unterscheiden, da die Symptome sehr ähnlich sind. In der Grippesaison ist es für Patienten mit grippeähnlichen Erkrankungen ratsam, sich auf Influenza-, SARS-CoV-2-Viren und auf andere respiratorische Erreger testen zu lassen, wenn weitere klinische und epidemiologische Faktoren dies kennzeichnen.
Wenn ich mich mit COVID-19 infiziert habe, wie lange werden meine Symptome anhalten? Es wird deutlich, dass bei einigen COVID-19-Patienten Symptome auftreten können, die über das hinausgehen, was als akute Phase der Infektion bezeichnet wird. Diese Patienten sind nicht immer am schwersten von der Erkrankung betroffen. In einer Kohortenstudie wurde geschätzt, dass etwa ein Drittel der Patienten mit leichtem COVID-19-Verlauf und die nicht ins Krankenhaus eingewiesen werden mussten, zwei bis drei Wochen nach der Diagnose bestimmte Symptome aufwiesen. Husten und Müdigkeit waren die häufigsten anhaltenden Symptome.
Ich habe COVID-19, wann kann ich wieder in der Nähe anderer sein? Wenn Sie positiv auf COVID-19 getestet wurden und keinen Krankenhausaufenthalt benötigen, sollten Sie in Quarantäne bleiben, unabhängig davon, ob Sie Symptome aufweisen oder nicht. Menschen, die asymptomatisch bleiben, können die Isolation frühestens nach 10 Tagen beenden. Bei Patienten mit Symptomen wird die Isolierung frühestens 10 Tage nach Krankheitsbeginn aufgehoben, wenn sie seit mindestens 48 Stunden keine Krankheitsanzeichen mehr aufweisen. Bei schwerem Krankheitsverlauf muss zudem ein negatives Testergebnis vorliegen. Über die Aufhebung der häuslichen Quarantäne entscheidet das jeweils zuständige Gesundheitsamt.
Wie groß ist das Risiko, COVID-19 zweimal zu bekommen? Es gibt einige wenige Berichte über eine erneute Infektion. Dies scheint jedoch selten zu sein. Wir erfahren immer mehr über die Immunantwort auf das SARS-CoV-2-Virus, aber es ist unklar, ob jeder Mensch nach einer Infektion auch eine schützende Immunität entwickelt. Aus diesem Grund sollten Menschen, die COVID-19 gehabt haben, nach einem Krankenhausaufenthalt und/oder einer Isolation weiterhin körperlich distanziert bleiben und eine Mund-Nasen-Bedeckung tragen.