Wskazówka praktyczna: Ograniczone dowody przemawiają za dietą śródziemnomorską w zapobieganiu demencji.
Szybkie pytanie: co jadłeś/jadłaś w ciągu ostatnich 24 godzin? W jakim stopniu Twoja odpowiedź pokrywa się z założeniami diety śródziemnomorskiej? I jak ten sposób odżywiania wpływa na ryzyko demencji?
Te pytania zadała grupa badaczy w pozornie niewinnie wyglądającym badaniu, w którym zebrano dane od ponad 60 000 dorosłych zarejestrowanych w brytyjskim Biobanku. Ich analizy wykazały związek między stosowaniem diety śródziemnomorskiej a niższym ryzykiem demencji. Nie oznacza to jednak, że badania nie powinny być kontynuowane.
Dieta śródziemnomorska kładzie nacisk na pełnowartościową żywność i obejmuje warzywa, owoce, zboża, orzechy, nasiona, ryby, drób, nabiał, oliwę z oliwek, i, uwaga, czerwone wino. Została postawiona hipoteza, że ta dieta zmniejsza ryzyko demencji i zgadzamy się, że należy prowadzić badania, by sprawdzić, czy hipoteza jest prawdziwa. Wnikliwe badania, należy podkreślić.
W tym prospektywnym badaniu kohortowym uczestnicy wypełnili do pięciu 24-godzinnych ankiet (z przypomnieniami) dotyczących diety za pomocą zatwierdzonego internetowego narzędzia do oceny. Następnie autorzy uśrednili dane i wykorzystali trzy różne systemy punktacji, aby ocenić, w jakim stopniu dane wejściowe były zgodne z dietą śródziemnomorską. Podczas gdy te narzędzia oceny zgłaszają „przestrzeganie zaleceń”, tak naprawdę oceniają, w jakim stopniu diety uczestników były zgodne z dietą śródziemnomorską – nikt nie został przydzielony do diety śródziemnomorskiej ani nie kazano mu jeść w ten sposób.
Następnie naukowcy pogrupowali dane według niskiego, średniego i wysokiego przestrzegania diety śródziemnomorskiej. Analizując ryzyko demencji w odniesieniu do tych grup, stwierdzili, że na podstawie jednego z narzędzi oceny, wysokie przestrzeganie zaleceń wiązało się ze statystycznie istotnym zmniejszeniem ryzyka demencji. Związek nie utrzymywał się, gdy używano innych narzędzi oceny. Nie możemy przestać się zastanawiać, czy jest tu jakiś element wybiórczości — badacze używają wielu systemów oceny/punktacji w nadziei znalezienia takiego, który potwierdzi ich hipotezę.
Zgłoszone wyniki sugerują, że dieta bardziej zbliżona do diety śródziemnomorskiej może zmniejszyć ryzyko demencji, ale może tak nie być z wielu powodów.
- Zastanawiamy się, czy to, co sprawiło, że ludzie częściej stosowali dietę taką jak dieta śródziemnomorska, jest również odpowiedzialne za mniejsze ryzyko demencji.
- Wyniki podlegają stronniczości przypominania.
- Kilka 24-godzinnych dawek informacji o diecie może niedokładnie odzwierciedlać lata nawyków żywieniowych.
- W grę może wchodzić odwrotna przyczynowość, ponieważ pogarszanie się zdolności poznawczych może prowadzić do gorszych wyborów żywieniowych (w przeciwieństwie do odwrotnej sytuacji).
Eksploracja danych może nie być najlepszym sposobem na zbadanie związku między dietą a ryzykiem demencji. Jeśli tak jest, oczywiste jest następne pytanie: co to jest? Randomizowana próba, tak? Jednak badanie wpływu odżywiania na wyniki kliniczne jest trudne. Gdybyśmy mieli zbadać to powiązanie z próbą, spodziewalibyśmy się mniejszej wielkości efektu, ponieważ zmniejszamy systematyczny błąd systematyczny.
Więc czy warto byłoby spróbować? Może nie. To powiedziawszy, zalecanie pacjentom diety śródziemnomorskiej w celu zmniejszenia ryzyka demencji (kiedy nie mamy im nic innego do zaoferowania) jest interwencją niskiego ryzyka. Jesteśmy zdania, że jeśli chcesz polecić to swoim pacjentom, śmiało. Jeśli nie, też dobrze. Rozmowa o tym, co jest zdrowe, a co nie, jest prawdopodobnie równie korzystna.
Więcej informacji można znaleźć w temacie Mild Cognitive Impairment (MCI) w DynaMed.
Źródło: BMC Med. 2023 Mar 14;21(1):81