Les articles EBM Focus permettent à l’équipe éditoriale de DynaMed de partager les résultats cliniques les plus importants qui peuvent être pertinents en situation de soins. Parmi tous les articles publiés en 2021, certains ont suscité des discussions particulièrement nourries au sein de la rédaction. Cinq de ces travaux - résumés ci-dessous – constituent notre Top 5 de l’année écoulée. Tout d’abord parce qu’ils fournissent des informations innovantes mais surtout parce qu’ils proposent de nouvelles perspectives, globalement encourageantes pour l’avenir.
Nos articles préférés sont-ils les mêmes que les vôtres ? Découvrez ci-après le Top 5 de la rédaction ainsi que le Top 5 des travaux plébiscités par nos lecteurs.
Mary Jane for Chronic Pain?
Référence : BMJ. 2021 Sep 8
Cet article – au titre évocateur - a été le plus plébiscité par notre rédaction au cours de l’année 2021. Il concerne une revue systématique et une méta-analyse des cannabinoïdes non inhalés sur les douleurs chroniques non cancéreuses. Ces travaux apportent de nouvelles preuves d’un bénéfice (bien que faible), sans preuve de préjudice (du moins sur une population sans antécédents de maladie mentale ou de toxicomanie).
Nonfatal MI: Death of a surrogate?
Référence : JAMA Intern Med. 2021 Dec 1
L’infarctus du myocarde non fatal est communément utilisé comme critère de substitution dans les études portant sur la prise en charge des infarctus aigus du myocarde. Cet article, publié en janvier 2022, présente une étude non clinique qui établit qu’il n’existe pas de corrélation suffisante entre l’Infarctus du Myocarde (IDM) non fatal et la mortalité toutes causes confondues ou la mortalité cardiovasculaire pour que l’IDM non fatal soit utilisé comme critère d’évaluation de substitution dans les essais sur la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde.
Semaglutide for Weight Loss Leads to Looser Belts and Lighter Purses
Référence : N Engl J Med. 2021 Mar 18
Pour être honnête, l’enthousiasme initial de la rédaction pour le sémaglutide - un agoniste des récepteurs du GLP-1 utilisé pour la perte de poids - était modéré. Nous pensions qu’il ne s’agissait que d’un médicament de plus dans la longue liste des traitements couteux et peu efficaces contre l’obésité. Cependant, malgré toutes nos réticences, nous avons eu du mal à trouver des failles dans cette étude qui a duré 68 semaines et a révélé une perte de poids moyenne de 15 kg avec le sémaglutide administré une fois par semaine en injection, contre moins de 3 kg avec le placebo.
EAGeR to Find Significance, Researchers Use New [per] Protocol to Reanalyze Preconception Aspirin Data
Référence : Ann Intern Med. 2021 May
Cet article porte sur une étude dont le postulat est le suivant : l’aspirine à faible dose (ADL) est recommandée pendant la grossesse pour la prévention d’affections telles que la prééclampsie et les pertes de grossesse récurrentes. Cependant, le bénéfice d’un tel traitement en amont de la conception n’a pas encore été établi. Cette analyse est une réédition d’une étude de 2013 portant sur l’administration d’aspirine à faible dose aux femmes qui essaient de concevoir un enfant et qui ont des antécédents de fausses couches récurrentes. Aucun bénéfice significatif n’ayant été démontré dans l’étude initiale, les auteurs ont appliqué d’autres statistiques moins conservatrices aux mêmes données. Ils ont alors constaté que l’aspirine était associée à un taux de naissances vivantes plus élevé que le placebo.
Modified Research Protocol Breaks our Heart a Little in an Otherwise Handsome Trial of Sotagliflozin (SOLOIST-WHF)
Référence : N Engl J Med. 2021 Jan 14
Dans notre numéro de la Saint-Valentin 2021 (d’où le titre de l’article), nous avons abordé une étude visant à évaluer l’efficacité de la sotagliflozine (un nouvel inhibiteur combiné SGLT2/SGLT1) pour prévenir la ré-hospitalisation chez les personnes diabétiques sorties de l’hôpital après l’aggravation soudaine d’une insuffisance cardiaque. Malheureusement, l’étude a perdu son financement avant d’avoir atteint la moitié du nombre de participants prévu. Les chercheurs ont alors décidé de s’écarter du protocole d’étude initial, ce qui constitue une menace critique pour la validité interne et limite toute conclusion pouvant être tirée des données recueillies. Dans ce contexte, nous doutons de la validité des résultats de cette enquête et bien que la sotagliflozine puisse présenter des avantages dans le traitement des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, nous estimons que l’ampleur de ces avantages reste incertaine.
Découvrez ci-dessous le classement des 5 articles préférés des lecteurs d’EBM Focus en 2021
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